Diploma de Experto en Implantología y Periodoncia Avanzadas

CIRUGÍAS

Deipa Dental Slide (6)

Corrección de recesiones mediante técnica de tunealización

Miller, uno de los conferenciantes de nuestro curso, presentó la siguiente clasificación en 1985:

  1.  Clase I: la recesión de tejido marginal no se extiende más allá de la línea mucogingival. No hay pérdida de hueso ni tejido blando interdentario. Se puede conseguir el cubrimiento completo de la recesión de manera predecible.
  2. Clase II: recesión del tejido marginal que se extiende hasta la línea mucogingival o la sobrepasa. No hay pérdida de hueso ni tejido blando interdentario. Se puede conseguir el cubrimiento completo de la recesión de manera predecible.
  3. Clase III: recesión del tejido marginal que se extiende hasta la línea mucogingival o más allá. La pérdida de hueso o tejido blando interdentario es apical al límite amelocementario pero coronal a la extensión apical de la recesión de tejido marginal o existe malposición dentaria. Sólo podremos alcanzar un cubrimiento parcial de la recesión.
  4. Clase IV: recesión de tejido marginal que se extiende más allá de la unión mucogingival. La pérdida de hueso interdentario se extiende a un nivel apical a la extensión de la recesión del tejido marginal. Puede existir malposición dentaria. No se puede esperar un cubrimiento de la superficie radicular de manera predecible.

 

Miller en sus publicaciones, acepta que el recubrimiento radicular es completo cuando, tras el período de cicatrización, el margen gingival se localiza a nivel de la línea amelocementaria, existe inserción clínica en la raíz, la profundidad del surco es de 2 mm o menor y no existe sangrado al sondaje. 

En 1985, Langer y Langer fueron los primeros autores en describir el uso del injerto de tejido conectivo subepitelial. Este procedimiento permite aumentar la cantidad de encía queratinizada, así como conseguir cubrimiento radicular. El tejido conectivo donante es obtenido del interior de la fibromucosa palatina. Posteriormente es colocado sobre un lecho receptor en la zona afectada y se cubre por un colgajo reposicionado coronalmente. Para la toma de injerto se utiliza  la técnica de una sola incisión descrita por Hürzeler (1999) que, aunque de mayor dificultad técnica, conlleva una mejor cicatrización del paladar.

La técnica de tunealización subepitelial es de elección para el tratamiento de recubrimiento de rece­siones gingivales próximas entre sí. Con el objeto de preparar un túnel bajo la encía vestibular, realizamos una incisión a espesor parcial en las áreas de recesión extendiéndonos más allá del nivel de la unión mucogingival, previniendo la perforación del área, de tal forma que consigamos obtener un colgajo pediculado, sin tensión y con espacio suficiente para poder posicionar el injerto de tejido conectivo.
La incisión a espesor parcial realizada se extiende de mesial a distal de los dientes contiguos, a nivel de papilas preservadas, de tres a cinco milímetros.

 

Alargamiento Coronario

 

alargamiento coronarioAlargamiento coronario

 

 

 

 

 

 

 

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